对比调强放疗与三维适形放疗治疗局部晚期宫颈癌的毒性及临床结果

【摘要】目的：探讨在治疗局部晚期宫颈癌中调强放疗是否比三维适形放疗具有优势。方法：回顾分析2011年10月至2013年3月期间住院的86例局部晚期宫颈癌患者（FederationofGynecologyandObstetrics,FIGO2009版IIB-IVA期），患者自愿入组调强放疗（IMRT）组或三维适形放疗（3D-CRT）组接受45-50.4Gy的外照射，然后接受腔内后装治疗（单次6Gy，总剂量30~36Gy/5-6f）。两组均在放疗期间接受同步TP方案（第一天，多西他赛60mg/㎡，第二天，顺铂40mg/㎡）化疗，放疗后继续巩固化疗至第六周期。观察比较患者放疗期间急性肠道损伤、膀胱损伤、血液学毒性，放疗后直肠、膀胱晚期放射损伤，评价比较两组放疗后病灶缓解率（CR及PR），随访截止至2014年1月后应用Kaplan-meier法估计总生存率（OS）及无疾病进展率（DFS）。结果：患者基本完成了以上治疗，有8例患者进行5周期TP方案化疗。放疗后1个月评价治疗有效率，IMRT组和3D-CRT组的完全缓解率（completeresponserate,CR）和部分缓解率（partialremissionrate,PR）分别是88.9％vs85.4％和8.9％vs7.3％（P=0.524＞0.05）。血液毒性中血红蛋白降低≥2级以上的发生率在IMRT组和3D-CRT组分别是13.3%vs39.0％（P=0.006＜0.05）。血小板降低发生率IMRT组低于3D-CRT组（31.1%vs53.7％，P=0.034＜0.05）2级以上的急性肠道反应IMRT组和3D-CRT组发生率为17.8％vs46.3％（P=0.004＜0.05）。两组均未出现4级膀胱损伤，急性膀胱损伤两组无差别。IMRT组和3D-CRT组在随访中晚期放射性直肠损伤的发生率为15.6％vs48.8％（P=0.001＜0.05），其中2级直肠晚期放射性损伤的发生率为2.2％vs17.1％（P=0.046＜0.05）。两组晚期放射性膀胱损伤无差别。中位随访时间为19个月（范围为9－27个月），OS为84.4％（IMRT组）vs78.0％（3D-CRT组）［P=0.288＞0.05］，DFS为73.2％（IMRT）vs77.8％（3D-CRT）［P=0.414＞0.05］。结论：与三维适形放疗相比，调强放疗能够明显降低肠道及血液学损伤，同时能够取得与三维适形相当的临床疗效。
【作者】王晓斐；
【导师】王铁君；
【作者基本信息】吉林大学，临床医学，2014，硕士
【关键词】IMRT；3D-CRT；宫颈癌；毒副作用；临床疗效；

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